Gonartrosi

Molto spesso la malattia si verifica nei pazienti anziani (soprattutto donne). Il dolore articolare nella gonartrosi è spiegato da cambiamenti distrofici nella cartilagine che ricopre le superfici intrarticolari delle ossa. Innanzitutto, il flusso sanguigno ai vasi che riforniscono la cartilagine si deteriora. Quindi la cartilagine inizia a assottigliarsi e viene completamente distrutta. Le ossa dell'articolazione del ginocchio sono esposte. Questo li fa sfregare l'uno contro l'altro quando camminano e causano forti dolori.

Nel corso degli anni, nell’articolazione si verifica la crescita ossea. Provocano lo sviluppo di una deformità, la gamba è piegata.

Cause della gonartrosi

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica per vari motivi. È consuetudine distinguere due forme:

• primario;
• secondario.

La gonartrosi primaria si sviluppa solitamente nelle persone anziane. Il suo aspetto è dovuto a:

• disturbi metabolici;
• Obesità;
• predisposizione ereditaria;
• Assunzione di farmaci ormonali.

La forma primaria colpisce contemporaneamente due articolazioni del ginocchio e si chiama gonartrosi bilaterale. Tuttavia, ci sono casi in cui il processo infiammatorio colpisce inizialmente un ginocchio e solo pochi anni dopo si diffonde al secondo ginocchio.

La gonartrosi secondaria, invece, è sempre unilaterale. Si chiama:

• lavoro fisico pesante e sport che mettono a dura prova l'articolazione del ginocchio destro o sinistro;
• Trauma (legamenti strappati, lussazione, emorragia nella cavità dell'articolazione del ginocchio, danno al menisco, frattura intraarticolare, ecc.).
• operazioni sull'articolazione del ginocchio;
• Infiammazione/gonfiore dell'articolazione.

Sintomi di gonartrosi

I sintomi più comuni della gonartrosi delle articolazioni del ginocchio includono:

• forte dolore al ginocchio durante il movimento;
• disfunzione del ginocchio;
• gonfiore all'articolazione del ginocchio;
• zoppia;
• rigidità articolare;
• Instabilità nell'articolazione colpita.

Nelle fasi avanzate della malattia si verifica anche una deformazione (curvatura) della gamba.

Nella maggior parte dei casi, la gonartrosi si sviluppa lentamente e progredisce in quattro fasi successive.

La gonartrosi di primo grado dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dolore inespresso al ginocchio quando si salgono le scale e si fanno squat.
• “Dolore iniziale” all’inizio del movimento.
• Limitazione della mobilità.
• Scomparsa del disagio quando il paziente “devia”.
• Dolore al ginocchio dopo un'attività fisica intensa.
• Il ginocchio appare sano o leggermente gonfio.
• Possono verificarsi manifestazioni di sinovite (infiammazione della mucosa interna, a seguito della quale inizia a formarsi fluido nell'articolazione).

La gonartrosi bilaterale dell'articolazione del ginocchio di secondo grado presenta i seguenti sintomi:

• Il dolore diventa più intenso.
• I sintomi aumentano in modo significativo quando ci si accovaccia e si cammina.
• Il dolore è localizzato all'interno delle ginocchia e scompare gradualmente a riposo.
• Crunch alle ginocchia.
• L'articolazione si espande e il liquido comincia ad accumularsi al suo interno (sinovite).
• Il fluido intrarticolare può riempire la fossa poplitea nella parte posteriore dell'articolazione (cisti di Baker).
• Le singole aree articolari risultano calde.
• Dopo il riscaldamento fisico, la rigidità può scomparire.
• La forma delle gambe nell'area del ginocchio cambia (si osserva la curvatura).

I seguenti sintomi sono tipici della gonartrosi di terzo grado:

• Il dolore si manifesta giorno e notte, a riposo e quando si cammina. Il paziente deve trovare una posizione per ridurre la gravità del sintomo doloroso.
• Il giunto è difficile da estendere e piegare. Il suo movimento è limitato. Non è possibile raddrizzare completamente la gamba.
• Può formarsi una deformità a forma di O o di X degli arti inferiori.
• L'articolazione del ginocchio si allarga notevolmente e si deforma. Si osserva una grave sinovite.
• L'andatura del paziente diventa instabile, tremante, deve usare un bastone/stampelle per muoversi o ricorrere ad un aiuto esterno.

Esiste anche una gonartrosi di quarto grado delle articolazioni del ginocchio. Clinicamente viene classificata dagli ortopedici come il terzo stadio della malattia. Questo può essere determinato solo attraverso i raggi X.

Nel quarto grado, le superfici articolari delle ossa sono così gravemente deformate che non c'è quasi nessuno spazio tra loro, senza il quale il movimento è impossibile. Il paziente soffre di dolore persistente.

Se noti sintomi simili, consulta immediatamente un medico. È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.

Diagnosi di gonartrosi delle articolazioni del ginocchio

La diagnosi della malattia comprende l'intervista al paziente, l'esame dell'articolazione infiammata, il controllo del suo volume e la valutazione della mobilità. Se si sospetta la gonartrosi, l'ortopedico prescrive metodi strumentali:

• Raggi X. Nella gonartrosi, la radiografia mostra il restringimento delle fessure, l'assottigliamento del tessuto osseo e il suo compattamento sotto la cartilagine e l'ossificazione della cartilagine articolare. Potrebbero esserci osteofiti: escrescenze ossee che corrono lungo i bordi della cartilagine.
• Diagnostica ecografica dell'articolazione del ginocchio.
• Artroscopia. Durante l'esame, il chirurgo inserisce nell'articolazione una speciale microvideocamera collegata ad un artroscopio attraverso delle punture. Sullo schermo appare un'immagine di tutte le parti dell'area esaminata.
• Risonanza magnetica (MRI). Permette di valutare l'entità del danno alle articolazioni del ginocchio.
• Un esame del sangue è un metodo diagnostico di supporto e non sempre fornisce un quadro completo del quadro clinico. Il fatto è che con la gonartrosi potrebbero non essere rilevati segni di infiammazione nel sangue.

Trattamento della gonartrosi delle articolazioni del ginocchio

Farmaco

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio:

• antinfiammatorio;
• antidolorifici;
• Condoprotettori (garantiscono il ripristino del tessuto cartilagineo danneggiato).

Sono disponibili in diverse forme: unguenti, creme, gel, compresse, capsule, iniezioni intrarticolari e intramuscolari.

Ortopedia

Nel trattamento ortopedico delle patologie vengono utilizzati dispositivi speciali per ridurre al minimo il carico sulle articolazioni malate:

• solette ortopediche per scarpe,
• Ortesi (speciali ginocchiere rigide che limitano la mobilità dell'articolazione interessata),
• bastoni.

Chirurgia

I metodi chirurgici sono usati per trattare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado. Le indicazioni per l'endoprotesi sono:

• dolore incontrollabile,
• significativa disfunzione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Il tempo necessario per l'impianto è di 2-3 ore. Prima di installare la protesi, la parte distrutta dell'articolazione e la parte posteriore della rotula vengono rimosse e l'asse della gamba viene allineato. Se necessario, viene eseguito il ripristino del legamento. Quando viene inserita l'endoprotesi, la ferita viene suturata.

Nelle prime ore dopo l'intervento, il paziente non sente gli arti inferiori a causa dell'anestesia. Il periodo di riabilitazione è lungo – 3-4 mesi.

L'intervento endoprotesico non è possibile se il paziente soffre di osteoporosi (fragilità e fragilità delle ossa).

Ulteriori metodi di trattamento della gonartrosi

I seguenti metodi di trattamento di supporto possono essere utilizzati per la gonartrosi:

• terapia manuale;
• Massaggio;
• Agopuntura;
• irudoterapia;
• fisioterapia;
• Terapia del movimento.

Terapia fisica per la gonartrosi

Gli esercizi per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio sono selezionati individualmente. Il loro uso regolare consente di rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione infiammata e di migliorare la circolazione sanguigna nell'area patologica. Dovrebbero essere eseguiti sdraiati sulla schiena o seduti.

Nei primi giorni, gli esercizi terapeutici per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio non dovrebbero durare più di 10 minuti. A poco a poco, il tempo di allenamento dovrebbe essere aumentato a mezz'ora. È importante eseguire tutti i movimenti senza intoppi e assicurarsi che il dolore non aumenti.

Gli esercizi universali includono:

• Sollevare la gamba raddrizzata ad un'altezza di 15-20 cm dal pavimento e mantenerla in questa posizione per il tempo massimo.
• Sollevare la gamba raddrizzata ad un'altezza di 15-20 cm e abbassarla gradualmente nella posizione di partenza.
• Flessione ed estensione delle gambe quando si è seduti su una sedia.

Gli squat e le lunghe camminate sono controindicati senza prima consultare un ortopedico.

Caratteristiche del trattamento della gonartrosi a seconda del grado della malattia

Trattamento della gonartrosi di primo grado dell'articolazione del ginocchio

Il primo grado della malattia è il più lieve. Al paziente viene prescritto:

• Massaggio.
• Ginnastica terapeutica.
• Procedure fisioterapeutiche.

Se sei obeso, è necessaria la perdita di peso. A questo scopo viene seguita una dieta speciale.

Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di secondo grado

Il trattamento complesso della patologia comprende:

• Esecuzione degli esercizi consigliati dal terapista.
• Assunzione di antinfiammatori e antidolorifici, condoprotettori, introduzione di acido ialuronico nell'articolazione.
• Procedure fitoterapeutiche (se non vi è alcun processo infiammatorio pronunciato).
• Normalizzazione del peso.

Trattamento della gonartrosi di terzo grado

Il trattamento terapeutico della patologia di terzo grado è simile alle misure adottate nella seconda fase della malattia. Tuttavia, se l'effetto atteso non si verifica, si consiglia al paziente di sottoporsi a un metodo chirurgico.

Se parliamo dell'inizio del terzo grado, è possibile rimuovere parte della cartilagine danneggiata e delle escrescenze ossee. Utilizzando un artroscopio, il medico esamina la cavità dell'articolazione del ginocchio e determina la gravità del problema.

Se vengono preservate aree di tessuto sano, è indicata un'osteotomia correttiva. Durante questa operazione, il medico corregge la forma dell'osso rompendolo. Successivamente installa una piastra speciale che consente di fissare l'arto nella posizione corretta.

Il secondo metodo di trattamento chirurgico è l'endoprotesi, un'operazione in cui l'intera articolazione del ginocchio o singole parti di essa vengono sostituite con protesi.

Trattamento della gonartrosi delle articolazioni del ginocchio con rimedi popolari

Le ricette tradizionali aiutano a ottenere buoni risultati solo negli stadi 1 e 2 della malattia. Se il tessuto cartilagineo viene distrutto e l'articolazione è gravemente deformata, sono deboli.

Tintura di ficus

La soluzione è preparata secondo la ricetta:

• Passare la foglia di ficus attraverso un tritacarne.
• Mettere in un contenitore di vetro.
• Aggiungere 100 ml di vodka.
• Coprire con un coperchio e lasciare fermentare per 3 settimane.
• Conservare il liquido preparato in frigorifero. Strofinare le articolazioni con la tintura una volta al giorno per 10 giorni.

Impacchi di argilla

• Metti l'argilla blu/rossa in una ciotola di vetro.
• Diluire con acqua fino alla consistenza della panna acida.
• Applicare l'argilla sul tessuto di lino/cotone con uno spessore di circa 1,5-2 cm.
• Applicare sull'articolazione dolorante.
• Fissare con una benda e avvolgere con un asciugamano.
• Effettuare impacchi 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 1,5 settimane.

Tintura di tarassaco

• Riempi una bottiglia di vetro con fiori di tarassaco.
• Versaci sopra la tripla colonia.
• Chiudere il coperchio.
• Conservare in un luogo buio per un mese.
• Dopo il tempo specificato, filtrare la tintura. Strofinale le ginocchia due volte al giorno.

Aceto di mele per l'artrosi delle articolazioni del ginocchio

• Mescola 6 cucchiai di aceto di mele con 2 cucchiai di miele naturale.
• Applicare la miscela sull'area articolare.
• Coprire con foglie di cavolo.
• Avvolgilo nella pellicola trasparente e in una sciarpa.
• È meglio usare l'impacco durante la notte. Rimuovere le foglie dopo che sono completamente asciutte. La durata del trattamento è di circa 4 settimane.

Aglio con sedano e limone

• Tritare e mescolare 250 g di sedano, 120 g di aglio, 3 limoni. Versare in un barattolo da tre litri e aggiungere acqua bollente.
• Coprire con una coperta calda.
• Dopo il raffreddamento assumere 70 ml prima dei pasti, inizialmente una volta al giorno, dopo qualche giorno 2-3 volte al giorno.

Dieta per la gonartrosi

La dieta per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio ha lo scopo di normalizzare il peso corporeo, combattere l'obesità e saturare il corpo con sostanze nutritive. Se il paziente riesce a perdere peso, il dolore diventa meno intenso perché le articolazioni sono meno sollecitate. In questo caso, non dovresti morire di fame o ricorrere a una dieta mono. La dieta dovrebbe essere equilibrata.

Le proteine contribuiscono al ripristino della cartilagine intrarticolare. Il paziente può ottenerli da carne magra, formaggio, ricotta, pesce, lenticchie, fagioli e grano saraceno. La carne in gelatina di brodo di ossa è utile per la gonartrosi poiché contiene molto collagene.

I carboidrati dovrebbero essere consumati mangiando frutta e verdura. I grassi dovrebbero essere prevalentemente vegetali. Sono consentite piccole quantità di burro. Le vitamine, in particolare le vitamine del gruppo B, sono di grande importanza per migliorare le condizioni del paziente. Si trovano nelle uova, nei legumi, nelle banane, nei latticini, nei cavoli, nelle noci e nelle lenticchie.

È vietato bere alcolici se si soffre di gonartrosi delle articolazioni del ginocchio. Non solo ha un effetto negativo su tutto il corpo, ma aumenta anche l’appetito, il che è indesiderabile.

Il rischio di gonartrosi

Nel caso della gonartrosi di primo e secondo grado non si parla di disabilità. Nella terza fase della malattia il paziente può diventare inabile quando le funzioni delle articolazioni sono completamente perse e il movimento diventa impossibile senza aiuto.

Dovrebbe essere chiaro che la gonartrosi è una patologia cronica che progredisce costantemente. Per una prognosi favorevole sono necessari la corretta scelta dei farmaci e l'esercizio fisico regolare.

Gruppo a rischio per gonartrosi

Il gruppo a rischio di gonartrosi comprende:

• ballerini professionisti;
• Sportivo;
• operai edili, caricatori, minatori;
• persone con predisposizione ereditaria;
• persone obese;
• con cattiva postura;
• ha subito fratture;
• con malformazioni dell'apparato legamento-articolare;
• soffrono di malattie ormonali, reumatoidi e metaboliche.

Prevenzione della gonartrosi

Per ridurre il rischio di gonartrosi delle articolazioni del ginocchio, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• impegnarsi in attività fisica;
• evitare un'attività fisica eccessiva;
• controllare il peso;
• richiedere assistenza medica qualificata in caso di lesioni e malattie infiammatorie delle articolazioni;
• non raffreddare eccessivamente (in caso di problemi si consiglia di indossare ginocchiere calde);
• bere 2 litri di acqua al giorno;
• indossare scarpe comode;
• Evita situazioni stressanti.

Questo articolo è solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.